Episiotomía: Recuperación y Rehabilitación con Fisioterapia
Guía completa sobre la cicatrización, cuidados y rehabilitación
La episiotomía afecta a miles de mujeres cada año. Si tu cicatriz duele, tira o te causa molestias en las relaciones sexuales, la fisioterapia de suelo pélvico puede ayudarte. En eFISIO Mujer, en Madrid, tratamos las secuelas de la episiotomía con resultados excelentes.
Revisado por
Gabriela Yori — Colegiada n.º 017919
Fisioterapeuta especializada en Suelo Pélvico y Uroginecología
Fisioterapeuta colegiada nº 017919, especializada en suelo pélvico y uroginecología. Máster en Abordaje Integral del Suelo Pélvico (Universidad Europea de Madrid) y Experta en Fisioterapia Uroginecológica.
¿Qué es una Episiotomía?
La episiotomía es una incisión quirúrgica que se realiza en el periné (la zona entre la vagina y el ano) durante el parto vaginal, con el objetivo de ampliar el canal de salida del bebé. Durante décadas fue una práctica rutinaria, pero la evidencia científica actual ha demostrado que no debe realizarse de forma sistemática.
La OMS y las principales sociedades de obstetricia recomiendan que la episiotomía se reserve para situaciones específicas en las que sea médicamente necesaria: sufrimiento fetal que requiere un parto rápido, parto instrumental (fórceps, ventosa) o cuando existe riesgo inminente de un desgarro grave.
A pesar de estas recomendaciones, las tasas de episiotomía en España siguen siendo relativamente altas. Si te han realizado una, lo primero que queremos decirte es: no es culpa tuya, y la recuperación es posible. En eFISIO Mujer tratamos las secuelas de la episiotomía todos los días en nuestras clínicas de Madrid.
Tipos de Episiotomía
Existen dos tipos principales de episiotomía según la dirección de la incisión:
- Episiotomía mediolateral: La incisión se realiza en diagonal, desde la comisura posterior de la vulva hacia la tuberosidad isquiática. Es la más practicada en España y Europa. Tiene menor riesgo de extensión hacia el esfínter anal, pero puede ser más dolorosa en la recuperación.
- Episiotomía media (o mediana): La incisión se realiza en línea recta hacia el ano. Es más frecuente en Estados Unidos. La cicatrización es más rápida, pero existe mayor riesgo de que el corte se extienda al esfínter anal (desgarro de tercer o cuarto grado).
El tipo de episiotomía influye en la recuperación y en la localización de las molestias posteriores. En la valoración de fisioterapia, evaluamos exactamente cómo ha cicatrizado tu episiotomía y qué tejidos están afectados.
Recuperación de la Episiotomía: Fases
La recuperación de la episiotomía atraviesa varias fases. Conocerlas te ayuda a entender qué es normal en cada momento:
- Fase inflamatoria (0-5 días): Hinchazón, enrojecimiento y dolor en la zona de la incisión. Los puntos pueden molestar al sentarse, caminar o ir al baño. Es la fase más incómoda.
- Fase proliferativa (5 días - 3 semanas): El cuerpo genera nuevo tejido (colágeno) para cerrar la herida. Los puntos suelen caerse o reabsorberse solos. El dolor disminuye progresivamente.
- Fase de remodelación (3 semanas - 12 meses): El tejido cicatricial se reorganiza. Es una fase LARGA. La cicatriz puede sentirse dura, tirante o sensible durante meses. Aquí es donde la fisioterapia marca una diferencia enorme.
Muchas mujeres creen que una vez que se caen los puntos, la recuperación está completa. No es así. La remodelación del tejido cicatricial continúa durante meses, y sin tratamiento adecuado, la cicatriz puede quedarse adherida, fibrótica o dolorosa de forma crónica.
Síntomas de una Episiotomía que No Ha Cicatrizado Bien
Muchas mujeres conviven con molestias de su episiotomía pensando que "es normal" o que "ya no tiene solución". Estos son los síntomas que indican que tu cicatriz necesita tratamiento:
- Dolor en la cicatriz al sentarse durante periodos largos
- Tirantez o sensación de que "tira" al caminar, agacharse o hacer ejercicio
- Dolor durante las relaciones sexuales (dispareunia): El síntoma más frecuente y que más preocupa a nuestras pacientes
- Sensación de que la cicatriz está dura, engrosada o abultada
- Hipersensibilidad al tacto en la zona de la cicatriz
- Picor o escozor persistente
- Sensación de "abertura" o inseguridad en el periné
- Incontinencia urinaria de esfuerzo (al toser, estornudar, correr)
- Dolor al usar tampones
- Sensación de pesadez pélvica
Si reconoces uno o más de estos síntomas, no es normal y tiene solución. En nuestra clínica de fisioterapia en Madrid tratamos cicatrices de episiotomía con meses e incluso años de evolución, con resultados muy satisfactorios. Nunca es tarde para tratar una cicatriz.
Cómo te Ayudamos: Fisioterapia para la Episiotomía
En eFISIO Mujer, el tratamiento de la cicatriz de episiotomía es una de nuestras especialidades. Nuestro abordaje es completo y personalizado:
- Valoración del suelo pélvico completa: Evaluamos no solo la cicatriz, sino todo el suelo pélvico: tono muscular, fuerza, coordinación, sensibilidad. La episiotomía afecta a todo el conjunto, no solo a la zona del corte.
- Tratamiento manual de la cicatriz: Masaje de la cicatriz con técnicas de fibrólisis, liberación miofascial y movilización de tejidos. El objetivo es devolver elasticidad y movilidad al tejido cicatricial. Muchas pacientes notan una diferencia clara desde la primera sesión.
- Ventosas (cupping) sobre la cicatriz: Aplicamos ventosas terapéuticas que generan un efecto de succión, despegando capas de tejido adherido. Es una técnica muy eficaz para cicatrices antiguas y fibróticas.
- Radiofrecuencia o diatermia: Tecnología que genera calor profundo para mejorar la vascularización y la elasticidad del tejido cicatricial.
- Desensibilización: Si tu cicatriz es hipersensible al tacto, trabajamos con técnicas de desensibilización progresiva para que puedas tolerar el contacto normal sin dolor.
- Ejercicios de suelo pélvico personalizados: No todos los ejercicios sirven para todas las mujeres postparto. Diseñamos un programa específico según tu valoración.
- Reeducación de las relaciones sexuales: Si la episiotomía está afectando a tu vida sexual, te acompañamos con un programa progresivo de recuperación. Es un tema del que muchas mujeres no se atreven a hablar, pero que tratamos con naturalidad y profesionalidad.
El momento ideal para empezar la fisioterapia de la cicatriz es a partir de las 6-8 semanas postparto, una vez que los puntos se hayan reabsorbido y la herida esté cerrada. Pero si han pasado meses o años, también podemos ayudarte. Tratamos cicatrices de episiotomía con décadas de evolución y los resultados siguen siendo muy positivos.
Cuidados en Casa tras la Episiotomía
Mientras te recuperas, estos cuidados te ayudarán a que la cicatrización sea óptima:
- Higiene: Lava la zona con agua tibia y jabón neutro después de cada vez que vayas al baño. Sécate dando toquecitos suaves con una toalla limpia, nunca frotando.
- Frío local las primeras 48-72 horas: Envuelve hielo en un paño y aplícalo sobre la zona 10-15 minutos varias veces al día. Reduce la inflamación y el dolor.
- Posturas al sentarte: Siéntate en superficies firmes. Los cojines con forma de donut pueden parecer cómodos pero alteran la presión sobre el periné. Un cojín normal o una toalla doblada suelen ser mejor opción.
- Alimentación rica en fibra: Evita el estreñimiento. Hacer fuerza al defecar tensiona la cicatriz y puede ralentizar la recuperación.
- Evita estar mucho tiempo de pie o sentada: Alterna posiciones.
- No levantes peso excesivo: Limita las cargas durante las primeras 6-8 semanas.
- Ropa interior de algodón: Transpirable y suave. Evita tangas y tejidos sintéticos.
- Automasaje de la cicatriz: A partir de las 6 semanas (o cuando te lo indique tu fisioterapeuta), puedes empezar a masajear suavemente la cicatriz con aceite de rosa mosqueta. En consulta te enseñamos la técnica.
Estos cuidados domiciliarios complementan el tratamiento profesional. En tu primera consulta en nuestras clínicas de Bravo Murillo, Chamberí, Barrio del Pilar, Manuel Becerra o Getafe, te daremos indicaciones personalizadas según el estado de tu cicatriz.
Recuperar las Relaciones Sexuales tras la Episiotomía
Este es, posiblemente, el tema que más preocupa a las mujeres con cicatriz de episiotomía. Y es completamente comprensible. El dolor durante las relaciones sexuales (dispareunia) después de una episiotomía es frecuente, pero NO es inevitable ni permanente.
Las causas del dolor pueden ser:
- Tejido cicatricial rígido que no se estira adecuadamente durante la penetración
- Adherencias que limitan la movilidad de los tejidos
- Hipertonía refleja del suelo pélvico: Tu musculatura se tensa automáticamente para proteger la zona dolorida, creando un círculo vicioso
- Miedo y anticipación del dolor: El componente psicológico es muy importante y totalmente válido
En eFISIO Mujer abordamos el retorno a las relaciones sexuales postparto con un enfoque progresivo y respetuoso. Tratamos la cicatriz, trabajamos la relajación del suelo pélvico, te enseñamos técnicas de autodilatación si es necesario, y te acompañamos en todo el proceso.
No hay prisa. No hay un plazo límite. Tu cuerpo necesita su tiempo y merece ser respetado. Pero si quieres volver a disfrutar de tu vida sexual sin dolor, podemos ayudarte. Es una de las áreas donde nuestras pacientes reportan mayor satisfacción con el tratamiento.
Preguntas Frecuentes
¿Cuándo puedo empezar la fisioterapia tras la episiotomía?
Recomendamos una primera valoración del suelo pélvico a partir de las 6-8 semanas postparto. El tratamiento específico de la cicatriz puede iniciarse cuando los puntos se hayan reabsorbido y la herida esté completamente cerrada. Pero si han pasado meses o años, también puedes y debes venir. Nunca es tarde.
¿Duele el tratamiento de la cicatriz de episiotomía?
No debería doler. Puedes sentir molestia o tirantez, especialmente si la cicatriz tiene adherencias, pero trabajamos siempre respetando tus umbrales. Si en algún momento te resulta incómodo, paramos. Muchas pacientes llegan con miedo y se sorprenden de lo cómodo que es el tratamiento.
¿Cuántas sesiones necesitaré?
Depende del estado de la cicatriz y los síntomas. Habitualmente, entre 4 y 8 sesiones son suficientes para notar una mejoría significativa. Cicatrices antiguas o muy adheridas pueden necesitar algunas más. En la primera consulta te daremos un plan personalizado.
¿Puedo tratar una cicatriz de episiotomía de hace años?
Sí, absolutamente. Tratamos cicatrices de episiotomía con años e incluso décadas de evolución. El tejido cicatricial siempre es susceptible de mejorar con fisioterapia. Si tu cicatriz te sigue dando problemas, merece la pena intentarlo.
¿En qué clínica de Madrid tratáis la cicatriz de episiotomía?
Tratamos cicatrices de episiotomía en todas nuestras clínicas de Madrid: Bravo Murillo (Tetuán), Chamberí, Manuel Becerra, Barrio del Pilar y Getafe. Reserva tu primera consulta postparto en el 910 05 23 63 o por WhatsApp al 644 054 800.
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Lo Que Dicen Nuestras Pacientes
Opiniones verificadas de pacientes reales de eFISIO que han recibido tratamiento relacionado con episiotomía: recuperación y rehabilitación con fisioterapia
Patricia
Muy buena atención, especial mención a María Luisa que ha sido la encargada de tratarme sobre el suelo pélvico y además me ha explicado muy bien los ejercicios/respiraciones que debo de practicar para prepararme lo mejor posible para el parto, además de ayudarme con el masaje perineal. Muchas gracia...
Beatriz Gutiérrez
Trato excelente y muy buenos profesionales, en especial Sandra que me ha ayudado muchísimo con problemas de suelo pélvico. 100% recomendable
olga C.
He ido para una consulta de suelo pélvico, Noelia me ha hecho sentir muy comoda, el trato ha sido exquisito, me lo ha explicado todo perfectamente. Una consulta de 10.
Gracia
Jessica es una auténtica profesional, fui desesperada por unos dolores en la zona de suelo pélvico bastante fuertes… y ella me alivió muchísimo, la recomiendo enormemente, además es majisima 😊
Irene Rebollo
Me ha gustado mucho la experiencia con la fisio, me ha hecho un masaje perineal muy bien y se lo ha explicado todo a mi pareja
Gema Fernández Osorio
Jessica, excelente profesional en rehabilitación de suelo pélvico!
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